10 კითხვა ამნისცენტეზის შესახებ

10 კითხვა ამნისცენტეზის შესახებ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ამნისცენტეზი არ არის უმნიშვნელო გამოკვლევა, ის მხოლოდ დედობილ ქალს სთავაზობენ სპეციალურ გარემოებებში. გინეკოლოგი-მეან-გინეკოლოგი პროფესორი კირილ ჰუისუდის განმარტებები.

პროფესორი კირილ ჰუისუუდი არის გინეკოლოგი-მეან-გინეკოლოგი და კოლაქტორის, პრენატალური დიაგნოზირების მულტიდისციპლინური ცენტრის (CPDPN) სამშობიარო პალატაში, კროქსი-რუსის საავადმყოფოს ლიონი.

1. რა არის ამნისცენტეზი?

  • ეს გამოკვლევა მოიცავს დაახლოებით 20 მლ ამნისტიური სითხის მიღებას, რომელშიც ნაყოფს აბაზანავენ. ამ ნიმუშში ნაყოფის უჯრედები შემდეგ იზოლირებულია და კულტურულია. მათი გამრავლების შემდეგ, შესაძლებელია ბავშვის კაროტიპის დადგენა, ანუ მისი თითოეულ უჯრედში წარმოდგენილი 23 წყვილი ქრომოსომის წარმომადგენლობა. კარიოტიპის შესწავლის შედეგად, გენეტიკოსს შეუძლია დაადგინოს ნებისმიერი ქრომოსომული დარღვევები: დაკარგული ქრომოსომა, დამატებითი ქრომოსომა, ქრომოსომის გადაკეთება იმავე ქრომოსომის შიგნით.
  • ჩვეულებრივ, ამინორეზის გაკეთება არ კეთდება ამენორეის 15 კვირამდე, რადგან ორსულობის ამ პერიოდის დაწყებამდე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ნაყოფიერი უჯრედების გამოჯანმრთელება ამნისტიური სითხეში.
  • ეს შემოწმება მშობლებისთვის არასოდეს არის დაწესებული, მხოლოდ შემოთავაზებულია.

2. მიზანშეწონილია ეს გამოკვლევა ტრიზომიის 21-ში ეჭვის შემთხვევაში?

  • ეს არის ერთ-ერთი შესანიშნავი მითითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამნიოცენტეზი. ეს შემოთავაზებულია თავიდანვე, როდესაც პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი გამოვლენა ახდენს ნერვული გამტარიანობის არანორმალურ სისქეს (3.5 მმ-ზე მეტი). სინამდვილეში, რაც უფრო სქელია კისრის ეს რეგიონი, მით უფრო მაღალია ქრომოსომული ანომალიის ასოცირებული რისკი.
  • ასევე ინიშნება amniocentesis, როდესაც დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი ტოლია ან აღემატება 50 წელს 1-ს. ეს რისკი ფასდება რამდენიმე პარამეტრის გათვალისწინებით: დედის ასაკი (რაც უფრო უფროსია ის, მით უფრო მაღალია რისკი) იზრდება), შრატში მარკერების განსაზღვრა დედის სისხლში და ნაყოფის ნიკალური გამტარიანობის გაზომვა. თუ რისკი არის 1/51 – დან 1/1000 – მდე, ამნისცენტეზის გამოყენებამდე, დედას შეუძლია ჩაატაროს ტესტირება მის სისხლში მოცირკულირე ნაყოფის დნმ – ზე (ჩვენ ვეძებთ ქრომოსომის 21 – ის ასლების რაოდენობის გადაჭარბებას. თუ სისხლის მარტივი ტესტიდან შესრულებული ეს ტესტი დადებითია, მაშინ შემოგთავაზებენ ამნისცენტეზს, რადგან მას მხოლოდ კარიოტიპისგან შეუძლია ტრიზომიის 21 დიაგნოზის გაკეთება. თუ ეს ტესტი ნეგატიურია, დაკვირვება გაგრძელდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

3. შეიძლება თუ არა ულტრაბგერითი ექოსკოპიის სხვა ანომალიებმა გამოიწვიოს ამნიოცენტეზი?

  • ორგანოების გარკვეული დეფორმაციები (გული, ტვინი, თირკმელები) ძალიან ხშირად ასოცირდება ქრომოსომულ დარღვევებთან. ამრიგად, ისინი წარმოადგენენ ამნისცენტეზის მითითებას.
  • ნაყოფის გაჩერება, განსაკუთრებით თუ ეს ადრეული და მძიმეა, შეიძლება ასევე იყოს ქრომოსომული პათოლოგიის გამოვლინება. მაგრამ ამნიოცენტეზის ჩატარებამდე აუცილებელია სხვა გამოკვლევების საშუალებით (კერძოდ დოპლერის ექო) გათვალისწინებით, რომ ზრდის ამ ჩამორჩენა არ არის გამოწვეული პლაცენტის არტერიების გაუმართაობით.
  • თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდება ეჭვი spina bifida (ნერვული მილის დახურვის ნაკლოვანება), აქ ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ამნისცენტეზი. ის საშუალებას მისცემს, ერთი მხრივ, მოძებნოს ქრომოსომული ანომალია, რომელიც ზოგჯერ ასოცირდება ამ დეფორმაციასთან. და მეორეს მხრივ, დააზუსტოთ დიაგნოზი მშობიარობის შემდგომი უკეთესი მოვლისთვის: თუ ამნისტიკურ სითხეში ვიპოვნებთ ზოგიერთ მოლეკულას (განსაკუთრებით აცეტილქოლინესტერაზას, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნაყოფის ცერებროსპინალურ სითხეში), ეს ნიშნავს ეს არის ძლიერი Spina Bifida თანდასწრებით, ნერვული მილის გახსნით და, შესაბამისად, ზურგის ტვინი, რომელიც არ არის დაცული.
  • თუ ულტრაბგერით ნაყოფს აქვს მრავალი შეშუპება, ეს შეიძლება იყოს მეტაბოლური დაავადების მანიშნებელი - სხეულის დისფუნქცია, რომელიც გავლენას ახდენს ძირითადად ლიპიდებზე, ნახშირწყლებზე ან ცილებზე. ამნისცენტეზი საშუალებას მისცემს დიაგნოზის გაკეთებას ამნისტიური სითხეში გარკვეული მეტაბოლიტების დოზით.

4. ორსულობის დროს კონტრაქტით დაავადებული ინფექციის შემთხვევაში სასარგებლოა ამნიოცენტეზი?

  • თუ ორსული ქალი ტოქსოპლაზმოზს ექვემდებარება, ამნისცენტეზის გაკეთება შესაძლებელია ამნისტიური სითხეში პარაზიტის მოსაძებნად. თუ იგი იმყოფება, ეს ნიშნავს, რომ მან გაიარა პლაცენტარული ბარიერი და ბავშვი ინფიცირდება. მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ მას სერიოზული ზიანი მიაყენებს. ამ კონტექსტში გაძლიერებულია ნაყოფის ულტრაბგერითი დაკვირვება, აგრეთვე თერაპიული მენეჯმენტი, რათა მაქსიმალურად შეზღუდოს ნაყოფის ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული ტოქსიკოზი.
  • სხვა ინფექციებისთვის, მაგალითად, ციტომეგალოვირუსული ინფექციით, ამნისცენტეზი ყოველთვის არ არის აქტუალური. ერთი მხრივ, რადგან არ არსებობს ეფექტური თერაპიული საშუალება, ხოლო მეორეს მხრივ, რადგან ვირუსის არსებობა თხევადში თავისთავად არ წარმოადგენს სიმძიმის ნიშანს. თავის მხრივ, ულტრაბგერითი მეთვალყურეობა სისტემატურად უნდა გაძლიერდეს, რათა მოხდეს ნაყოფის ძლიერი დაზიანების აღმოფხვრა.

5. არის გამოყენებული ამნიოცენტეზი სკრინინგისთვის გარკვეული გენეტიკური დაავადებების დასადგენად?

  • თუ ოჯახში არსებობს მძიმე გენეტიკური დაავადებები (მაგალითად, მიოპათია, კისტოზური ფიბროზი, ზურგის კუნთების ატროფია ან ჰემოფილია გარკვეული ფორმები), მშობლებს მოეთხოვებათ განახორციელონ ამნიცენტეზის გაკეთება, რომ გაარკვიონ თუ არა მათი ბავშვი? მან ასევე მიაღწია.
  • როდესაც რომელიმე მშობელი ახორციელებს "დაბალანსებულ" ქრომოსომულ გადაკეთებას (ანუ პათოლოგიური შედეგის გარეშე), შეიძლება მოხდეს, რომ სპერმატოზული ან კვერცხუჯრედების წარმოქმნის დროს ის გაუწონასწორებელი გახდეს. შემდეგ ბავშვს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს "გაუწონასწორებელი" ქრომოსომული გადაკეთება და ავადმყოფობის ან ინვალიდობის წყარო. ამნისცენტეზი შესაძლებელს ხდის ამ რეფორმირების შესაძლო გადაცემის აღმოჩენა, რაც საშიში გახდა.
  • სინამდვილეში, არ არსებობს ოჯახური გენეტიკური რისკების ამომწურავი ჩამონათვალი, რამაც უნდა გამოიწვიოს ამნიოცენტეზი: ეს გადაწყვეტილი გვაქვს შემთხვევით, პრენატალური დიაგნოზის ცენტრის გენეტიკოსსა და მშობლებს შორის დიალოგში.
  • გენეტიკური პათოლოგიის ძიების ამ კონტექსტში, გამოკვლევები უფრო მეტი წინსვლაა, ვიდრე ერთადერთი კაროტიპის დადგენა, რადგან ეს ხდება ქრომოსომების შიგნით ნაყოფის გენების შესწავლა.

6. როგორ ტარდება ეს გამოცდა?

  • გრძელი ნემსის გამოყენებით და ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, ნაყოფის შეხების თავიდან ასაცილებლად, ექიმი გადის მუცლის, ცხიმის, კუნთების, საშვილოსნოს კედლის და საშვილოსნოს ყელის კანზე. წყლებში. ამნიონური ღრუში ჩამოსვლისას მას შეუძლია სითხის მიღება. თუ პლაცენტა წინაგულოვან მდგომარეობაშია (მუწუკის საწინააღმდეგო წებებითაა და არა უკანა მხარეს), მან ასევე უნდა გადალახოს იგი.
  • ეს ჟესტი გამოიყენება ანესთეზიის გარეშე - ტკივილი შედარებულია სისხლის ტესტით პუნქციისთვის - იმიტომ რომ ძნელი და მტკივნეულია სხვადასხვა "ფენის" ანესთეზია.

7. ორსულობის რომელ საათში ტარდება ეს ტესტი?

  • ყველაზე ხშირად ამენორეის 15-დან 20 კვირამდე.
  • მაგრამ შეიძლება მოხდეს, რომ ეს მოგვიანებით გაკეთდეს, მე –2 ტრიმესტრის ულტრაბგერის შემდეგ - 20 – დან 23 კვირამდე, რადგან ამ ეტაპზე ნაყოფის მორფოლოგიური პათოლოგია დაფიქსირდა, თუმცა ჯერ კიდევ არ ჩანდა. I კვარტალში.
  • ზოგიერთი დეფორმაცია აღმოჩენილია კიდევ მოგვიანებით, მე -3 ტრიმესტრში. ეს შემთხვევაა ძვლების გარკვეული დაავადებების ან ტვინის მალფორმაციის დროს. ისინი იძლევიან გვიანი ამნიოცენტეზს.

8. რა არის ამნისცენტეზის რისკები?

  • იშვიათად, წყლის ჯიბეში შეიძლება იშლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, იგი რეკონსტრუქცირდება და ამნისტიური სითხე რჩება საკმარისი რაოდენობით, რაც საშუალებას იძლევა ორსულობის გლუვი გაგრძელება. სხვებში, ეს არ გამოჯანმრთელდა და ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს, მანამდეც კი, განიცდიდეს მუწუკებს. ძალიან იშვიათად, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჩანასახის შეჭრის გამო.
  • ეს გამოკვლევა ყველაზე ხშირად ტარდება საექსპერტო ცენტრებში, მაღალკვალიფიციური ექიმების მიერ. დადგენილია, რომ ამნისცენტეზის შემდგომი დღეების განმავლობაში ბავშვის დაკარგვის 0.5% -ზე ნაკლები რისკია.
  • ამნიოცენტეზის შემდეგ დედებს ურჩევენ დაისვენონ 24-დან 48 საათამდე და არ იტვირთონ მძიმე დატვირთვა.

9. რამდენ ხანს მიიღებთ შედეგებს?

  • სჭირდება ორიდან სამ კვირას - ნაყოფის უჯრედების ზრდის ტემპიდან გამომდინარე - ხარიოტიპის დასადგენად. რთული გენეტიკური დაავადებების შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევები და მათი ინტერპრეტაცია შეიძლება რამდენიმე კვირას გაგრძელდეს.
  • ტრიზომიას 21-სთან დაკავშირებით, შესაძლებელია შედეგი მივიღოთ 48-დან 72 საათში: ჩვენ ვიყენებთ სწრაფ პროცედურას (FISH ტექნიკა), რომელიც ფოკუსირებულია ქრომოსომებში 21, 18, 13 და სექსუალურ ქრომოსომაზე X და Y.

10. რა ხდება შედეგების შემდეგ?

  • პრენატალური დიაგნოზის ცენტრის გუნდი მშობლებს წარუდგენს პროგნოზს ბავშვისთვის, ინვალიდობის რისკი, რომლის მიმართაც ექვემდებარება მათ.
  • ყოველთვის მშობლებს და განსაკუთრებით დედებს ევალებათ, მიიღონ გადაწყვეტილება ორსულობის გაგრძელების შესახებ, ან სამედიცინო მიზეზების შეწყვეტაში. ეს არ შეიძლება მათ დაეკისროს.
  • პრენატალური დიაგნოზის ცენტრს შეუძლია ფსიქოლოგის დახმარება გაუწიოს მშობლებს ამ რთულ და მტკივნეულ გადაწყვეტილებაში.

© იზაბელ გრავიონი
Enfant.com



კომენტარები:

  1. Isham

    შეცდომას დაუშვებ.

  2. Reznik

    გასაგებია, მადლობა ახსნისთვის.

  3. Moogushakar

    Quite a great idea

  4. Tavin

    the phrase is deleted

  5. Nkrumah

    დაუჯერებლად ლამაზი!



დაწერეთ შეტყობინება